检查检验

化验前准备和标本采集的注意事项

化验前准备和标本采集的注意事项
病人准备和标本采集是保证检验质量的首要环节。检验标本采集的正确与否,直接关系到检验质量,影响检验结果的准确性。

一、了解生理性因素对检验结果的影响,做好充分准备。
(1)生理环境:新生儿、月经期、妊娠、老年人由于特定的生理环境可使一些检测结果与参考值相差较大,如新生儿的血红蛋白含量明显增高,妊娠期间许多性激素有明显改变。
(2)昼夜生理变化:标本采集时间对检验结果的影响,机体血液内的一些成份在一天的不同时间内可发生周期性的变化,且有的变化较大,如白细胞上下午之间可有成倍的变化,一般上午低下午高。胆红素、血清铁上午较其它时间高。在一般情况下,为减少由于不同时间引起的测定差异,要求每次检测最好在同一时间内进行。
(3)食物的影响:饮食后可使血液的一些成分发生改变影响测定结果,如高脂饮食后甘油三酯可大幅度增高;高糖饮食后使血糖升高。但是过度的空腹也会导致一些结果异常。如血糖,转铁蛋白,C3等可因空腹时间过长而降低;甘油三酯反而升高。食物可影响某些检验结果,如高蛋白饮食尤其是进食动物内脏及贝类等可使血尿酸增高;长期饮酒后可使高密度脂蛋白增高。另外,饮食后甘油三酯增高,形成脂血会对一些以比色为方法学的检验项目造成一定的影响。因此最佳采血时间是晨起空腹时,空腹一般指进食后12小时。
(4)运动的影响:运动后血糖可升高,肌肉有关的血清酶可不同程度的升高,如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。最明显的是肌酸激酶、谷丙转氨酶,停止运动一小时后结果仍高50%。
(5)标本状态的影响:血清胆红素较高的标本即黄疸标本,会对一些以比色为方法学的检验项目造成一定的影响,标本的蛋白含量、pH值的高低亦会对一些检测结果造成一定影响。溶血的标本对很多项目的检测都会造成影响,非自身溶血的病人都要求重新采集标本。
(6)药物的影响:药物对检验的影响非常复杂,15000多种药物对检验有干扰作用。最常见的是维生素C影响基于氧化还原原理实验的正确性。

二、血液标本采集注意事项
1、标本采集前请保持平静休息状态,禁止运动。
2、3天内避免高脂饮食,采样前空腹8-12小时左右(特别是血脂项目)。
3、24小时内禁止饮酒。
4、禁止服用对检测有影响的药物。

三、尿液标本的采集注意事项

1、条件允许最好能留取清晨第一次尿(特别是尿HCG检测),急诊可随时留取。
2、使用检验科专用一次性尿杯盛装,如在家留取的请用清洁带盖容器盛装,标本量为20ml左右(约半杯)。需做计时尿检查或尿培养的请向检验人员详细理解标本的留取方法。
3、应避免月经血或阴道分泌物、精液或前列腺液、粪便等各种物质的污染。
4、标本留取后1.5小时内送至检验科。

四、粪便标本采集注意事项
1、应采取新鲜粪便,盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器内,不得混有尿液、水或其他物质。
2.采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便;外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材,其量至少为大拇指末段大小(约5g)。如需做粪便培养的请向检验人员详细理解标本的留取方法。
3、隐血试验,应在标本采集前3天起少食或禁食动物性食物。
4.标本采集后请在30分钟内送至检验科。

五、阴道分泌物标本采集注意事项
1、采集前24小时,禁止性交,盆浴、阴道检查、阴道冲洗或涂药等
2、由妇产科医师进行标本采集。
3、标本采集后立即送检。

六、前列腺标本采集注意事项
1、标本由临床医师作前列腺按摩术采集。
2、标本要及时送检,防止标本干涸。

七、精液标本采集注意事项
1、采样前至少禁欲3天,但不超过7天。
2、采样后30分钟内送到检验科。
3、用清洁干燥广口塑料或玻璃小瓶收集精液,不宜加盖或密封。
4、不宜采用避孕套收集精液。
5、应将射精精液全部送检,传送时温度应在20~40℃。

八、痰液标本采集注意事项
1、采早晨刷牙漱口后第1口痰,经深呼吸数次后用力咳痰,不可吐入唾液及鼻咽分泌物。
2、用检验科提供的专用痰杯盛装,立即送检。